正畸医师专业解答: 儿童早期矫治真的是“智商税”吗?

很多家长认为牙齿矫正需要等到孩子牙齿全部换完之后进行，觉得牙齿早期矫治就是“智商税”，其实不然，很多错颌畸形需要早发现早治疗，盲目的等到乳牙换完会错失最佳的治疗时间。此外，早期干预错颌畸形会降低恒牙期牙齿矫治的难度及后续的治疗费用，有些孩子甚至可以通过早期矫治达到正颌手术的效果，这样看来，牙齿早期矫治不仅省钱省力，还事半功倍，简直不要太划算哦。

一、什么是早期矫治？

早期矫治是指在儿童早期生长发育阶段，一般指青春期生长发育高峰及之前的阶段，对已经表现出的牙颌畸形、畸形趋势及可导致牙颌畸形的病因进行的预防、阻断、矫治和引导治疗。此期，也是儿童大脑发育和性格形成的主要时期，颜面形像的美丑常常影响儿童的性格及心理健康成长。心理学家费洛伊德曾说：“儿童时代是人生的重要阶段，早期心理的健全对一个人未来的发展很重要。”

哪些错颌畸形需要进行早期矫治？

1、反合（地包天）

“地包天”是常见的颅面部错颌畸形，常见诱因包括遗传因素和环境因素，若不进行早期干预，“地包天”会随着儿童生长发育愈演愈烈。“地包天”程度是进展性的，在前牙反合未解除的情况下，上颌被迫限制生长，而下颌出现过度生长表达，最后导致更为严重的“地包天”面型。

治疗：常用下颌联冠斜面导板、上颌合垫式活动矫治器、功能调节器Ⅲ（FRⅢ）、头帽颏兜及前方牵引矫治器。解除下颌骨对于上颌骨向前生长发育的限制，避免形成严重的骨性畸形，降低患者成年后手术治疗的可能性。

2、下颌后缩（小下巴）

下颌后缩是由于下颌发育不足造成的一种错颌畸形，外观主要表现为下颌颏部短小，面下三分之一短，侧面观似“鸟嘴”样，严重影响美观和心理健康。此种畸形需要早期干预治疗，引导颌骨正常生长，改善面型。

治疗：常用肌激动器（activator）、双合垫矫治器、肌功能矫治器（MRC、罗慕）等，促进下颌生长发育，改善上下颌的矢状向不调，避免形成小下颌畸形。

3、多生牙

多生牙又名额外牙，在牙齿替换阶段，多生牙的出现可能会阻碍正常新生恒牙的萌出通道，导致对应恒牙的萌出位置发生异常，例如牙齿发生扭转、倾斜、拥挤甚至不能萌出。少数情况下，多生牙还会导致含牙囊肿的发生，若无视它继续生长，囊肿会逐渐向周围膨胀，导致出现相应的面部畸形。

治疗：拔除多生牙后，防止错颌畸形进一步发展，使用固定矫治器或隐形矫治器关闭间隙、排齐牙列。

4、乳牙滞留

恒牙胚因外伤、异位、萌出道异常，致使乳牙滞留。应先到医院拍摄X线片，确定有无恒牙胚的存在，以及观察恒牙胚的位置及牙根发育情况，视情况拔除滞留的乳牙，以便恒牙顺利萌出。

治疗：拔除滞留的乳牙，以便恒牙顺利萌出。若继替恒牙无法顺利萌出，则进行正畸牵引助萌，然后使用固定矫治器或隐形矫治器排齐牙列。

5、口腔不良习惯

因口腔不良习惯造成的错颌畸形约占各类错颌畸形病因中的四分之一。口腔不良习惯包括：吮指习惯、不良吞咽习惯、伸舌习惯、咬唇习惯、咬物习惯、口呼吸习惯、偏侧咀嚼习惯等。如不及时纠正这些不良习惯，将会成为诱发错颌畸形的重要因素。

治疗：使用腭刺、唇挡、颊屏、前庭盾及肌功能矫治器（MRC、罗慕）尽快破除不良口腔习惯，同时进行肌功能训练，去除影响儿童颌面部正常发育的外部因素，帮助儿童建立正常的颌面部发育环境，减少颌骨发育畸形的可能。

6、偏颌畸形

由于一侧牙齿龋坏疼痛致长期单侧咀嚼，容易形成偏颌畸形，导致面部左右不对称。这种情况导致的错颌畸形应尽早进行矫治。

治疗：治疗龋病，修复缺失牙，去除合干扰，帮助儿童破除偏侧咀嚼的习惯，同时进行肌功能训练，避免发展为严重的偏颌畸形，使用固定矫治器或隐性矫治器矫治偏颌畸形。

三、早期矫治的优势

早期矫治可以充分利用儿童的生长发育潜能，牙周组织及颌骨的可塑性大、对矫治力反应好，十分有利于畸形的矫正。早期矫治还可以降低某些复杂错颌畸形的治疗难度，改善骨性错颌的上下牙弓及颌骨的不调关系，有利于后期的正畸治疗，甚至免除后期正畸以及正颌手术治疗。更重要的是，早期矫治及时消除了畸形，避免了畸形给儿童心理和生理伤害，有益于儿童身心健康成长。

▲本文作者：湖南妇女儿童医院副主任医师——姚金丹 拥有十余年的儿童及成人正畸治疗临床经验

专业资格：

隐适美认证医师

时代天使认证医师

罗慕认证医师

MRC认证医师

i-Free儿童早期隐形矫治认证医师

学术成果：

参与国家级科研课题一项

参与省级科研课题一项

负责院级科研课题一项

发明实用新型专利三项

发表学术论文多篇，包括：SCI论文1篇、中文核心期刊论文3篇、国家级期刊论文6篇

2019年“中华医学会第24次全国儿科学术会议”论文壁报展示

2017年“中华医学会第23次全国儿科学术大会”论文壁报展示

通讯员：黄凯凤